引人注目病例：自發性顳極膨出伴癲癇發作

自發持續性顳極膨出避免的難治持續性額葉中所風在針灸上很少聽聞，近年來卻呈增長趨勢。盡管許多外科移植手術能夠有效持續性掌控中所風發病，但尋找理想移植手術策略依舊很困難，因為致癇粥的精確范圍無法尋找，且在特定的持續性下如何對膨出病粥順利進行修復也仍未完全定論。

臺灣大學藥學院眼科 Shimada 博士通過路透社兩例顳極膨出相伴中所風發病的發病，試圖去尋找一種基于此種針灸特征疾病的移植手術策略，文章發表在近期的 World Neurosurgery 周刊上。

發病 1：

患者男，21 歲。既往 5 年的難治持續性中所風病史，視頻腦部電監測示睡眠期間有一針灸下的中所風發病電戶外活動（如圖 1）。在前顳底替換成一枚病因持續性硬膜下導線之后，原本的中所風電戶外活動即被去除，且術后 MRI 中所仍仍未發現結構持續性偏離（如圖 2）。

圖 1. 發病 1 中所的出有，在蝶突導線金屬片出口處（箭頭所指）可聽聞輕微的發病電戶外活動

圖 2. 術前 MRI 仍未發現輕微病粥；術后三維 CT，鉸替換成病因持續性顱內導線，在額葉前正中所部（圖中所箭頭標明），可觀察到兩到三個金屬片的發病間期中所風所發放電，而在鱟旁回的下側額葉金屬片上仍未觀察到放電；可聽聞右側部有中所間口腦部膨出（*）；D-I：在腦部膨出（*）和導線（黃色箭頭）間發揮作用一定的距離

發病 2：

患者男，39 歲，既往 5 年的難治持續性中所風病史并相伴相當大腦部膨出（如圖 3），成功移植手術切除顳前葉后中所風發病被掌控，而須要對腦部膨出本身順利進行修復（如圖 4）。

圖 3. 發病 2 中所右側側中所間口腦部膨出（*）相伴前中所間口相當大突缺陷；右側鱟部無萎縮持續性偏離明確；C-F：術后 T1 加權像，示右側前額葉相伴腦部膨出部剝離，三角若無指示剝離線出口處，星號指示中所間口腦部膨出

圖 4. 發病 2 中所的出有，在蝶突和前額葉金屬片可聽聞中所風所發電戶外活動

作者通過這兩個發病充分說明了在自發持續性額葉腦部膨出中所，致癇粥是局限在額葉內。

對于在須要額外的修復過程繼續下去除中所風發病來說，額葉離斷術是一個良好的移植手術選擇。

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編輯： 程培訓